「子どもの居場所を守る！緊急活動助成」申請書
新型コロナウイルス感染症対策として、兵庫県内でもほとんどの小中高校・特別支援学校が臨時休校となり、これにより、ひとり親家庭をはじめ多くの家庭で子どもの孤立や発達への悪影響が心配されています。
この状況の中、多くの市民活動団体・NPO等が居場所づくりや見守り活動などの緊急支援に取り組み始めました。
ひょうごコミュニティ財団では、一人でも多くの子どもや保護者が安心して暮らしを維持できるよう、これらの支援活動を支えるべく緊急助成を実施します。

★このフォームまたは、ワードの申請書（当財団にメール送付）のいずれかで申請してください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
団体名 *
法人格
なければ空欄で可
団体の設立（年・月） *
活動メンバーの人数 *
代表者・職名 *
「代表」「理事長」など
代表者・氏名 *
担当者・職名 *
担当者・氏名 *
団体連絡先（住所） *
郵便番号もお願いします。
団体連絡先（電話） *
団体連絡先（FAX）
団体連絡先（メールアドレス） *
メールでの連絡が主となりますので、連絡の取れるアドレスで、添付ファイルを受信できるアドレスをお願いします。
団体HP（URL）
これまでの活動内容 *
これまでの助成歴 *
これまでに当財団の助成を受けたことがありますか。「いいえ」の方は次の問いにもお答えください。
連携・協力している団体
この活動において連携しているNPOなどの団体、社協、役所等をご記入ください（団体名（部署名）、責任者名、電話、E-mailをご記入ください）。連携先に活動実態を確認させていただく場合があります。
申請金額 *
万円単位でご記入ください（原則、10万円以内）。10万円を超える助成を希望される場合は、理由を付して記入してください。
活動内容 *
どういう子ども・保護者を対象に、どこを拠点として何を行うのか、具体的に記入してください。
感染防止等への配慮 *
感染の防止、参加者・スタッフの健康と安全への配慮について、具体的な対策を記入してください。
助成金の使途 *
単に「食材費、消耗品費」といった書き方ではなく、金額、内訳（積算）を記入してください。（例：食材費　300円×10人×10日＝30,000円）　※「赤い羽根」など他の助成金との重複申請も可能ですが、その場合は費目が重ならないようにしてください。
活動予定の期間、日数 *
活動の予定期間、日数を記入してください。
想定される支援対象者の数 *
おおよその数を、実数と延べ数に分けて記入してください。
活動報告の方法（予定） *
下記から１つ以上を選んでください。活動報告を公開された際は、当財団までご連絡ください。
Required
この助成を何で知られたか、教えてください *
その他（備考欄）
ご自由にご記入ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms