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〔3/1(金)・2(土)〕第3回地域おこし協力隊が拓く地方のフロンティア申込フォーム ※2/28以降の参加申し込みはすぐに確認しますのでフォーム入力後に、事務局(080-6309-0191)に入力完了のご連絡をください※
3/1(金)及び3/2(土)に岡山県新庄村で開催する協力隊研修会の申込フォームです。参加人数の集約事務上、参加される方一人分ずつ①～⑭をご入力ください。申込み確認後、事務局からメールにて連絡致します。（送信後48時間を超えて返信がない場合は再度ご連絡ください）
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* Indicates required question
①講座への参加
*
3/1(金)・3/2(土)両日参加(２日間でも資料代1,000円のみ)
3/1(金)のみ参加(資料代1,000円)
3/2(土)のみ参加(資料代1,000円)
②3/1(金)18:30からの懇親会への参加
*
参加する（3500円程度）
参加しない
③3/1(金)の宿泊手配の希望の有無 ※WEBでの宿泊手配は終了しました。※
*
日帰りのため宿泊しない
手配を希望しない（個人で手配を行う）
④申込者氏名
*
Your answer
⑤申込者ふりがな
*
Your answer
⑥申込者勤務先及び役職
*
Your answer
⑦【協力隊員の場合】任期終了年月日をご記入ください
Your answer
⑧メールアドレス
*
Your answer
⑨参加当日の連絡先電話番号
*
Your answer
⑩連絡先郵便番号
*
Your answer
⑪連絡先住所(県名からご記入ください)
*
Your answer
⑫【3/1(金)宿泊手配を希望し、同地域から来られた複数名での1室利用を希望する場合のみご記入ください】同部屋を希望する方全員のお名前をご記入ください。(村内の場合は部屋のタイプによりご希望に沿えない場合があります)
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⑬領収書の宛名、但し書きについてご要望があればご記入ください。（ご記入ない場合の領収書は、申込者お一人様ずつにごとに宿泊費等を含んだ全ての金額の合計額表示の１枚、宛名は申込者氏名、但し書きは研修会参加負担金で作成します）
Your answer
⑭最近悩んでいることなど、講師に聞きたい事前質問があればご記入ください。（質問者のお名前を伏せて、後日ご案内するサイトにおいて講師の回答を予約された方々に共有いたします）
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⑮参加に関するご質問等あればご記入ください。
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