JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
【災害医療の今について考える 医学生のための『心の復興支援』 スタディーツアー】
10/8-9にかけて『福島飯館で災害支援・医療の実際を学び、取り組む参加型スタディーツアー』を開催します。
参加人数は20人と限りがありますのでお早目に登録の方をお願いします。
定員に達した場合はお断りさせていただくこともございますのでよろしくおねがいいたします。
*事前ミーティングとして9/23 18時から都内で行わせていただきます。
*参加費5千円は事前振り込みとなります。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
名前
Your answer
性別
男性
女性
Clear selection
年齢
Your answer
所属(学校名)
Your answer
学部
Your answer
学年
Your answer
連絡先(電話番号)
Your answer
メールアドレス
Your answer
メールアドレス(確認用)
Your answer
この企画を知ったきっかけ
知り合いから誘われた
ネットから
広告を見て
Other:
Clear selection
参加しようと思った動機
楽しそう
他大の人たちと触れ合う機会を持ちたかった
医者と接する機会を持ちたかった
他分野の人と接する機会を持ちたかった
福島に関心があった
Other:
Clear selection
この企画に期待すること(ご自由にお書きください)
Your answer
問い合わせ先
Life through life
lifethroughlife2017@gmail.com
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms